流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗同時開打　要選廠牌嗎？可三支一起打？

時序即將步入冬季，公費流感疫苗從10月開打，已有超過百萬人搶得先機。

今年衛福部將肺炎鏈球菌疫苗，從過去要71歲才能接種，降低門檻到65歲，並鼓勵民眾接種新冠疫苗莫德納XBB.1.5，以避免秋冬再有一波疫情高峰時遭感染。

但流感和肺炎鏈球菌疫苗又有不同排列組合。

以流感而言，今年公費疫苗共有四種廠牌，包括國光、賽諾菲、東洋和高端。

而肺炎鏈球菌疫苗則是過去公費僅提供23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），今年增加13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13），且開放不同時程接種，也因此讓許多人覺得眼花撩亂，不知到底該如何選擇。

疫苗何時輪到你？

首先疫苗開打時間，各自不同。

公費流感疫苗自10月2日起開打，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，對象為50至64歲無高風險慢性病成人。也就是長者、幼兒盡早前往接種，11月後凡年滿50歲也可加入。

至於肺炎鏈球菌疫苗，今年中央統一放寬，過去曾接種過肺炎鏈球菌疫苗PCV13者，10月可再打PPV23。

11月27日起，從未打過肺炎鏈球菌疫苗者可先接種一劑PCV13。12月25日起，曾打過PPV23的長者，可以公費再接種一劑PCV13，增加保護。

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要特別提醒的是，不論哪一種打法，兩劑時間需間隔一年以上，具有慢性病、重大傷病等高風險族群則要至少相隔8週。

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【一次看懂】兩大疫苗時程

公費流感疫苗

肺炎鏈球菌疫苗

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流感》各家廠牌有不同效果？

台灣疫苗推動協會理事長、長庚兒童醫院兒童感染科主治醫師黃玉成指出，四種廠牌都經食藥署審查通過，符合審查規範，在台灣也都經過臨床試驗，不良反應和往年類似，「安全性沒有問題，不用特別挑選廠牌，以免降低整體施打率，」他說。

若是硬要比較，東洋更適合高齡者。新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳說，佐劑不同影響免疫系統誘發效果，東洋疫苗添加的佐劑對高齡者和免疫系統不好的族群具有很好的誘發效果，可延長保護時間。

對於有些人因為網路流言，憂心打到高端，可以事先詢問醫療院所現有疫苗的廠牌，或是直接自費接種葛蘭素流感疫苗。

肺炎鏈球菌》調降年齡，一定要打？

不管是感染科醫學會或台灣疫苗推動協會都認為，肺炎鏈球菌疫苗愈早接種愈好，因此衛福部才會在今年將公費施打門檻下修到65歲。因為今年感冒、流感和新冠盛行，一旦免疫力降低，肺炎鏈球菌極可能趁虛而入，造成多種疾病，諸如腦膜炎、骨髓炎、心內膜炎甚至是嚴重菌血症，甚至導致死亡。

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「患者感染流感或新冠，往往都是因為第二波感染肺炎鏈球菌而造成死亡，」柳朋馳說，打肺炎鏈球菌疫苗等於有雙重保護，畢竟不論是流感疫苗或新冠疫苗，不是打了就確保萬無一失，若有第二重保護，較不至於出現嚴重併發症。

PCV13和PPV23有何不同？

事實上，過去中央的公費肺炎鏈球菌疫苗都是PPV23，部份地方政府則是購置PCV13為民眾施打。

柳朋馳說，兩者不同之處在於PCV13的免疫效果較佳，因為具有免疫記憶保護效果，保護時間相對較長；而PPV23的抗體會隨時間逐漸減弱，通常5年後還要再補打，免疫抗體產生效價也會比第一劑差。

因為還有PPV23疫苗，所以此波先開放打過PCV13者，10月可再打PPV23。

在那之後，就以打PCV13為主。不曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者，在11月27日後可直接打PCV13；之前打過PPV23的長者，12月可以再接種PCV13。

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但若是須經常往返歐美或中國、日、韓者，則會建議自費打15價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV15），因為PCV15的保護力除可延伸至歐美較常流行的第22型和第33型病毒型，對第3型病毒型也有比較佳的抗體表現。此型病毒在台灣出現比例約10%，但在中國和香港卻高達30%，韓國、日本也相對較高。

新冠》已接種過，間隔多久要再打？

黃玉成表示，台灣疫苗推動協會建議年長者、免疫力較差或是在接受化療、慢性病患者，可以每半年打一次新冠疫苗以增強抵抗力，所以如果半年前打過，仍可考慮接種莫德納XBB.1.5疫苗。

長者或免疫力較低下者，建議半年打一次新冠疫苗。（邱劍英攝）

至於免疫力正常的一般人，建議一年打一次新冠疫苗。如果不放心，擔心無法預防新種病毒，即使打過也可以再接種新疫苗，原則上只要相隔3個月即可。

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三大疫苗該分開打或一次打完？

過去推廣民眾接種流感和肺炎鏈球菌疫苗時，即提出「左流右肺」，也就是左手打流感、右手打肺炎鏈球菌疫苗，鼓勵兩支疫苗一起打，現在再多打一支新冠疫苗，「一次打兩支，或是三支一起打都可以，」黃玉成說，因為這些疫苗的抗原很少很少，一起接種對身體不至於造成影響。

唯一要注意的是，既然已經一手一針，第三針要和前一針保持2.5公分的距離。

黃玉成說，如果對一次三針有疑慮，想要分開打，建議先打流感疫苗，因為10月中旬後即有一波流感高峰，而接種疫苗後要2週才能產生抗體，愈早施打愈能提早保護，之後要打肺炎鏈球菌疫苗或是新冠疫苗都可以。

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但若是最近身體不適，甚至有發燒現象，就先不要接種疫苗，以免在治療時無法分辨是疾病本身，或是疫苗造成的反應。（責任編輯：王儷華）